主动脉瓣病变的手术指征

(一) 主动脉瓣变窄新疆维吾尔自治区市人民医院刘芸

  主动脉变窄分为先验法和在后两种。。先验法主动脉瓣变窄约占主动脉瓣变窄病人切中要害2/3,叶瓣难看2例相对地公共用地,成材主动脉瓣变窄50%外面的。风湿病神经退行性恶心主动脉瓣变窄是最公共用地的后日征兆。,全主动脉瓣置换术有耐性的30%~40%。年纪60岁外面的,退行性主动脉瓣变窄更公共用地。。

  1.先验法主动脉瓣变窄的手术指征

  (1)主动脉瓣变窄有耐性的,瓣口面积<0.4cm2,主动脉瓣瓣下契约峰值压差>10kPa(75=millimicron汞柱),重度变窄,急诊内科应举行,页叶状的将切开。若非轻易产生心力衰竭和猝死。。

  (2)温暖的或主持变窄,后面的诉讼应手术帮助。

  ① 再发或冠状动脉病态有耐性的;

  嬉戏颤抖、气短,心电图仪器左有厚肌壁肥厚和心肌拽紧或扯紧,胸骨右缘其次肋间肋间触诊,主动脉瓣压力次(50mm汞柱)的测;

  ③ 活栓硬化或细菌的风湿病性心瓣炎,合拢。

  2.在后主动脉瓣变窄的手术指征

  (1)无效活栓口面积<0.7cm2,跨阀压力阶差>(50mm Hg),忽视它如果有征兆,左心功用如果受损,应运转。

  (2)认为优先动脉变窄有耐性的确立或使安全以下使习惯于:,有限的时期手术。

  极慢地活栓变窄,跨阀压力差值>10kPa(75=millimicron汞柱);

  其次,左翼充血性心力衰竭竭;

  (3)频繁字中音省略、冠状动脉病态等征兆。

  鉴于前述的保持健康,病人猝死。

  (3)主持变窄 心电图仪器体现为举行性左有厚肌壁肥厚,超音反省显示有厚肌壁壁厚的加剧。,应举行手术帮助。

  (4)主动脉瓣变窄有耐性的的活栓硬化,心功用部分的或风湿病性心瓣炎,应正点运转。

  (5)左心肥厚株,并伴肺静脉高电压,左有厚肌壁契约功用,应运转。

  (6)休息活栓活栓的手术帮助,更加温暖的主动脉瓣变窄或皮瓣也有病理伤害。,主动脉瓣亦应运转。

  (二)主动脉瓣关闭部分的

     主动脉瓣关闭部分的有两个材料原因。:

  1. 活栓病时尚界机身:风湿病神经退行性恶心是最公共用地的,非风湿病神经退行性恶心恶心风湿病性心瓣炎、二叶瓣、VSD伴叶脱垂等。。

  2。主动脉恶心:如马凡综合症状、梅毒、主动脉炎、包厢动脉瘤、瓦尔萨瓦窦动脉瘤决裂等。

  发展中国家,风湿病神经退行性恶心是最公共用地的;发达国家,以主动脉病时尚界机身,主动脉瓣关闭部分的占AVR手术的50%。,风湿病神经退行性恶心仅占25%。

  3. 主动脉瓣关闭部分的的手术指征:

  (1)征兆性主动脉瓣关闭部分的,病人呼吸使烦恼。,劳累、冠状动脉病态、胸痛及休息征兆,是相对手术指征。但属于LVESD LVESD>60mm,EF<30%,esvi>90ml/m2的病人,必不可少的事物作出仔细的确定。。

  (2)无征兆性主动脉瓣关闭部分的,后面的准则应运转:

  ①   LVESD近似55=millimicron(超音反省);

  ②  LVPSWS<(600mmHg) (超音反省);

  ③  LVPSWS<(235mmHg) (超音反省);

  ④  FS近25%(超音反省);

  ⑤  EF近50%(超音反省);

  ⑥  参战后呼吸急促。

  (3)无征兆性主动脉瓣关闭部分的,反省未到达前述的准则,多少处置。普通批准,LVESD50-54mm,宜每半年其次的一次。,LVESD45-49mm,每年随访一次,<45 mm则每两年随访一次,如果左室大小达标或出现左室功用部分的者,应予以手术。

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